Farmacovigilância

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Dados do medicamento Libbs

• *Produto: Selecione ADENOCARD® ANASTROLIBBS ANCORON® ANSITEC® CALTREN® CARDILOL® CEBRALAT® CEBRILIN® DEFLANIL® DIMINUT® DOCELIBBS ÉGIDE® ELANI 28 ELANI CICLO ERRADIC UG® FAULBLASTINA FAULDACAR FAULDCARBO FAULDCISPLA FAULDCITA FAULDFLUOR FAULDLEUCO FAULDMETRO FAULDOXO FAULDPAMI FAULDVINCRI FILTRUM® 50 FILTRUM® COLOR 50 FILTRUM® HT 30 FILTRUM® ULTRA SECO 30 FINALOP® FLUCONAL® FLUDALIBBS FORMARE® GENLIBBS GESTINOL 28® IUMI LIBIAM® LOGAT® LORANIL® LORANIL® (Xarope) MAXIDRATE METRI® MINIAN MUVINLAX® MUVINOR® NAPRIX A® NAPRIX D® NAPRIX® NAPRIX® (10mg) NATIFA PRO® NATIFA® NITRILENO® ONTAX® OXALIBBS® PEPRAZOL® PLAMET® PLAMET® (Gotas) PLURAIR® POZATO® UNI PROCIMAX RECONTER® REPOGEN REPOGEN CICLO REPOGEN CONTI SALSEP® SALSEP® 360° SELECTA SELIMAX® SELIMAX® PULSO SELIMAX® SUSPENSÃO SENSITRAM® SIBLIMA® STAVIGILE® SUMAX® TEGAN® TOPISON® URITRAT® VASCLIN® VEROTINA® ZETRON® ZIDER® ZOLIBBS®  
• Nº do lote:
• Indicação:
• Posologia:
• *Início do tratamento:  (dd/mm/aaaa)  
• *Ainda em tratamento? Sim Não  
• *Término do tratamento:  (dd/mm/aaaa)  

Evento Adverso

• *Início do evento adverso:  (dd/mm/aaaa)  
• *Ainda apresenta o sintoma? Sim Não
• *Término do evento adverso:  (dd/mm/aaaa)  
• *Descrição do evento adverso:  
• Evolução: Selecione Desconhecido Óbito Piorou Reação inalterada Reação em resolução Recuperação integral Recuperado com sequela

Doença Pré-Existente *

• Sim Não
   
• Qual(is):

Medicamentos concomitantes

• Medicamento:
• Indicação:
• Posologia:
• Início do tratamento:  (dd/mm/aaaa)
• Ainda em tratamento? Sim Não
• Término do tratamento:  (dd/mm/aaaa)

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Dados do médico prescritor

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• Nº do registro no conselho:
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*Autoriza contato do departamento de Farmacovigilância da Libbs?

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